Recidivas en cáncer de mama / Breast cancer recidivation

RESUMEN

La recidiva local que aparece en la mama o en los linfáticos periféricos de pacientes que han sido tratados por cáncer de mama, mediante la cirugía conservadora (tumorectomanía o mastectomía parcial) asociada a la radioterapia, representa una situación oncológica nueva la que es diferente a aquélla que ocurre cuando estas pacientes han sido tratadas con masectomía. La recidiva local que se produce como consecuencia del fracaso de la cirugía conservadora asociada a la radioterapia con el objetivo de obtener el control local de la enfermedad, puede ser el reflejo de dos situaciones oncológicas diferentes 1. Como consecuencia del crecimiento progresivo de un cáncer situado en las inmediaciones del tumor primario el cual fue extirpado en forma incompletamente y, 2. Al crecimiento del cáncer a partir de un foco microscópico in situ, situado a distancia del primario, que tampoco fue detectado oportunamente ni extirpado cáncer de mama multicéntrico). Ambas recidivas son diferentes, posiblemente en su génesis y evolución, a lo que acontece en los colgajos en la parrilla costal después de la masectomía radical o total. En esta última situación se considera que la recidiva coresponde a una metástasis, más que a la persistencia de enfermedad tumoral por insuficiente resección. En el caso de la aparición de metástasis en los colgajos o en la parrilla costal después de efectuada la mastectomía, correspondería más bien a la aparición de los primeros signos de la diseminación de la enfermedad. En estod casos el pronóstico es peor que en aquéllos en que aparece la recidiva local. En este caso la evolución y pronóstico de la enfermedad son de mejor pronóstico