Evoluçäo clínica a longo prazo, correlacionando a presença de bloqueios da conduçäo intraventricular em pacientes chagásicos e näo chagásicos assintomáticos / Long-term follow up of asymptomatic chagasic individuals with intraventricular conduction disturbances, correlating with non-chagasic patients

RESUMO

Estudo prospectivo para avaliar o potencial evolutivo, a longo prazo, dos transtornos da conduçäo intraventricular em indivíduos chagásicos e näo chagásicos assintomáticos. Foram submetidos a estudo eletrofisiológico, por metodologia convencional 84 indivíduos portadores de bloqueio de ramo direito ou esquerdo, 55 chagásicos e 29 näo chagásicos. A idade média foi de 45 anos nos chagásicos e 63 nos näo chagásicos (p< 0, 00 1). Posteriormente, foram seguidos ambulatorialmente. O estudo eletrofisiológico näo mostrou diferenças estatisticamente significantes entre as médias das freqüências cardiacas basais dos dois grupos, bem como entre as médias dos intervalos AH, do tempo máximo de recuperaçäo do nódulo sinusal e do ponto de Wenckebach. A média do intervalo HV mostrou-se maior no grupo NCH (p< 0,001). Após seguimento médio de 121 meses nos chagásicos e 94 nos näo chagásicos (NS), observou-se que a mortalidade total entre os primeiros foi de 20 (36,7 por cento) pacientes e no segundo 9 (31 por cento) (NS). Morte de causa cardíaca e morte súbita foi documentada em 17 (85 por cento) indivíduos chagásicos e 3 (33,3 por cento) nos näo chagásicos (p< 0,05). Morte súbita ocorreu em 10 (50 por cento) nos chagásicos e näo observada entre os näo chagásicos (p< 0,01). Conclui-se que 1. Os indivíduos chagásicos apresentaram maior mortalidade cardíaca súbita ou näo súbita, que os indivíduos näo chagásicos. 2. Os parâmetros eletrofisiológicos estudados näo tiveram valor prognóstico quanto à mortalidade, com a ressalva de que a estimulaçäo ventricular näo foi realizada