Resultados del tratamiento quirúrgico de la fístula anorrectal: análisis de 70 pacientes / Result of surgical treatment of anorectal fistula: analysis of 70 patients

RESUMEN

Se analizan en forma retrospectiva los resultados alejados del tratamiento quirúrgico de 70 pacientes intervenidos, en forma consecutiva, por una fístula anorrectal en un período de 6 años, empleando un protocolo de seguimiento. Se define recidiva como la falta de cicatrización o la aparición de una nueva fístula en la zona y/o la necesidad de una nueva intervención. Se trata de 57 hombres y 13 mujeres con un promedio etario de 47 años (extremos 27-78), el 67 por ciento obesos, el 14 por ciento diabéticos y el 13 por ciento ya con recidiva. El tipo de fístula fue superficial (fisuraria) en 7 casos, interesfintérica en 12, transesfinteriana en 41, supraesfinteriana en 8 y extraesfinteriana en 2. Se efectuó simple fistulotomía en 26 pacientes, técnica del sedal cortante con ligadura elástica en 33 y flap mucoso en 11. El seguimiento promedio fue de 38 meses (extremos 13-79). Se reoperan 2 pacientes por recidiva. Se concluye que la fistulotomía es una técnica adecuada en las fístulas bajas, excepto en diabéticos, en pacientes con daño previo y en mujeres, especialmente con fístulas anteriores. En las fístulas altas o complejas se puede emplear la técnica del sedal cortante con ligadura elástica o el colgajo mucoso