Sarcoma de Kaposi epidêmico e clássico: aspectos histopatológicos e imunohistoquímicos / Epidemic and classic Kaposi's sarcoma: Histopathologic and umunohistochemical studies

RESUMO

O sarcoma de Kaposi (SK) é caracterizado morfologicamente por formações vasculares com predominância de células endoteliais e proliferação de células fusiformes contendo fendas vasculares. O exame histopatológico dos 45 casos de lesões cutâneas de SK deste trabalho, sendo sete do tipo clássico (SKC), três do tipo epidêmico não-associado à infeção pelo HIV (vírus da imunodeficiência humana) (SKE HIV-) e 35 do tipo epidêmico associado à AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida) (SKE HIV+) monstrou não haver diferenças morfológicas significativas entre eles. A célula endotelial é considerada um elemento chave na gênese do SK. Por meio da reação de imunohistoquímica, utilizando anticorpo antifator von Willebrand, obteve-se positividade em mais de 85 por cento em todos os tipos clínicos estudados, observada nas células fusiformes endoteliais nas diferentes formas de SK, indicando a origem vascular sangüínea endotelial. Pesquisas descritas em literatura apontam a participação de agentes infecciosos no desenvolvimento do SK. A pesquisa de agentes infecciosos por meio de reações imuno-histoquímicas com os anticorpos antiadenovírus, anticitomegalovírus, anti-Epstein-Barr vírus, antipapilomavírus humano, anti-herpes vírus tipo 1, anti-herpes vírus tipo 2, anti-Bartonella quintana e anti-Bartonella Henselae foram negativas em todos os fragmentos dos 45 doentes estudados. Estes resultados indicam que tais agentes infecciosos não parecem ser diretamente responsáveis pela manutenção do desenvolvimento do SK na amostra estudada. Modelos recentes sugerem a interação do HIV no desenvolvimento do SKE HIV+. Foi testada a presença do HIV nos 45 casos de SK, pela reação de imunoperoxidade, utilizando o anticorpo antivírus da imunodeficiência (p24). A positividade foi evidente na intimidade do tumor, dentro de macrófagos e em células fusiformes em 17,1 por cento (6/35) dos SKE HIV+ e em nenhum SKE HIV- e SKC. Estes achados falam a favor da ligação entre o HIV e as células do SKE HIV+.