Terapêutica de reposiçäo hormonal / Hormone replacement therapy

RESUMO

A mulher, no período pré-menopausa, está relativamente protegida de doença cardiovascular. Admite-se que essa proteção seja devida ao estrogênio e a seus efeitos sobre fatores de risco e mecanismos de aterogênese. A terapêutica de reposição hormonal, definida como tratamento com estrogênio ou a combinação estrogênio e protestógeno, representa, hoje, tema de permanente debate, considerando que sua indicação pode modificar o impacto de várias doenças que afetam a mulher na menopausa. A terapêutica de reposição pode reduzir o risco de osteoporose, câncer de cólon, doença de Alzheimer e doença isquêmica miocárdica, e, simultaneamente, aumentar a mortalidade devida a câncer de mama e de endométrio. Até que estejam disponíveis os resultados de ensaios clínicos aleatórios, com "endpoints" adequadamente definidos de doença cardiovascular, a decisão para o uso de reposição hormonal deverá ser individualizada, levando em conta os possíveis benefícios em mulheres de alto risco cardiovascular frente aos riscos de câncer de endométrio e câncer de mama.