Anastomose ileorretal ou ileocolica com preservacao do esfincter ileal: tecnica e resultados. / Results and patterns of ileum-rectal and ileum-colonic anastomosis with ileal sphincter preservation

RESUMO

Os autores apresentam uma tecnica para preservar o ileoterminal ate sua porcao intracecal nas colectomias que incluem o colon direito, sobretudo as totais, desde que este segmento nao esteja afetado por processo inflamatorio ou neoplasico. Fazem consideracoes de carater anatomico, histologico e fisiologico de juncao ileocecal, acrescidas de dados obtidos na literatura do registro manometrico do ileoterminal, onde se comprova sua acao esfincteriana. A tecnica utilizada consta da seccao do colon ao nivel do ceco, deixando-se apenas um segmento deste orgao em torno do ileo, a semelhanca de uma "calota", esta e ressecada, a "ceu aberto", ate sua insercao na parede do ileo, ficando este totalmente integro ate sua porcao e ainda da anastomose ileocolica ou ileorretal termino-terminal, em dois planos de sutura, um seromuscular e outro de aproximacao mucomucosa de forma invaginante.Apresentam nove casos operados por esta tecnica seis colectomias totais e tres hemicolectomias direitas. A boa evolucao no pos-operatorio imediato e tardio em oito destes casos, aliada aos estudos radiologicos e endoscopicos realizados, comprovam a manutencao da acao esfincteriana do ileoterminal. A finalidade do metodo e de se evitar a resseccao desnecessaria deste importante segmento do ileo, respeitando-se, dentro do possivel a fisiologia intestinal