Hypertension detection and follow-up program (HDFP) / Hypertension detection and follow-up program (HDFP)

RESUMO

Período do estudo O "Hypertension Detection and Follow-up Program" (HDFP) foi realizado no período entre Fevereiro de 1973 e Fevereiro de 1978. Após esse período, seus participantes foram avaliados no estudo de vigilância pós-teste (PTS), realizado entre Julho de 1980 e Julho de 1982. Participantes Foram selecionados 10.940 pacientes com pressão arterial diastólica (PAD) elevada. Sete mil e oitocentos pacientes tinham PAD classificada no estágio I (PAD entre 90 mmHg e 104 mmHg). Estudo O estudo foi randomizado para dois grupos em 14 comunidades americanas. Metade dos participantes foi tratada com medicação anti-hipertensiva de forma sistemática ou escalonada ("stepped-care" - SC). A outra metade foi tratada com medicação anti-hipertensiva de forma usual nos ambulatórios das comunidades (RC). Objetivo principal Avaliação da nortalidade total entre os dois grupos. Principais conclusões: Houve redução estatística significante (p<0,001) da mortalidade total (17 por cento) aos 5 anos, como um todo, para os participantes do Grupo SC em comparação ao grupo RC. Foi demonstrada pela primeira vez, numa grande amostra, a evidência sobre a eficácia do tratamento farmacológico de adultos com hipertensão arterial leve. No pós-teste, apesar do declínio no controle da pressão arterial por vários motivos, a mortalidade no grupo SC, principalmente no estágio I, foi menor que no grupo RC. Os pacientes com idade entre 30 e 49 anos demonstraram, no estudo pós-teste, progressivo benefício na redução da mortalidade aos 6,7 e 8,3 anos em comparação aos 5 anos. Comentário: O HDFP foi um estudo que atingiu seu objetivo científico, demonstrando o inconfundível benefício da redução da pressão arterial em relação à prevenção de mortes cardiovasculares. O tratamento medicamentoso escalonado de pacientes com baixo risco não se justifica, pois estes podem ter pequenas chances de benefício. A individualização da decisão entre risco e benefícios é salutar.