Tetanos grave. / Severe tetanus

RESUMEN

Se revisaron 40 casos de tetanos grave atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital San Juan de Dios de Bogota, 26 hombres y 14 mujeres con edad promedio de 33 anos. Veinticinco pacientes provenian de areas rurales y 15 de zonas urbanas, incluyendo en estos ultimos a 9 de Bogota. Las heridas tetanogeneas ocasionaron el 75% de los casos, dos mas (5%) fueron causados por inyeccion intramuscular con equipo reesterilizable, 15% fueron de origen ginecologico y en el 5% no se pudo determinar la puerta de entrada A menor tiempo de progresion mayor gravedad del cuadro clinico. El tratamiento se baso en la sedacion y relajacion muscular con diazepan y bromuro de pancuronio, ventilacion mecanica y manejo quirurgico de la puerta de entrada de la infeccion. La mortalidad fue del 50%, influenciada ampliamente por las complicaciones respiratorias especialmente infecciosas(7 pacientes) y la aparicion de disautonomia (7 pacientes con hipertension arterial y arritmias cardiacas usualmente mortales)