Aneurisma cerebral y cesárea segmentaria / Brain aneurysm and segment cesarean

RESUMEN

El eficaz manejo obstétrico de la mayoría de las patologías comunes durante el embarazo, ha logrado un cambio en las cifras de mortalidad materna, siendo la hemorragia intracraneana responsable de 1 a 10 muertes maternas, por una incidencia aproximada de 1 a 5 por cada 10000 embarazos. Se trata de paciente femenina de 24 años, IIGIP, embarazo 39 semanas. Antecedentes de hemorragia intracraneana tres años previos a su ingreso, diagnosticada como aneurisma intracraneano, no comprobado por angiografía. Examen físico y neurológico sin alteraciones. Tumor quístico de ovario derecho. Al segundo día de hospitalización contracciones uterinas dolorosas; propuesta para cesárea segmentarea. En quirófano se administran 10 mg de Metoclopramida y 75 mg de Fentanil VIV para alivio del dolor y ansiolísis leve Monitoreo ECG, PAI radial, oximetría de pulso, oxigenación por cánula nasal En DLI técnica epidural continua. L3/4, dosis de prueba 60 mg más adrenalina 15 µg; dosis total de 480 mg Lidocaína 2 por ciento más adrenalina 1 2000 000, nivel sensitivo T4 en 15 minutos. Recién nacido con Apgar 7 y 9 al minuto y cinco minutos. Analgesia posoperatoria Morfina 3 mg OD por tres días. Excelente evolución