Trastornos depresivos y suicidalidad / Depressive disorders and suicidality

RESUMEN

Estudios prospectivos señalan una tasa de muerte autoprovocada del 15 por ciento entre pacientes con trastornos del ánimo. Además, una elevada proporción de depresivos reconoce ideas suicidas y un tercio ha efectuado intestos de autoeliminación. Como grupo, los pacientes depresivos mayores presentan el mayor riesgo autolítico a largo plazo, siendo intermedio en los depresivos bipolares y menor en los maníacos puros. Entre los primeros, tasas más elevadas exhiben depresivos no endógenos, depresivos psicóticos y depresivos secundarios (o comórbidos). Algunos atributos del cuadro depresivo (intentos suicidas, desesperanza, historia familiar de suicidio) indican un peligro aumentado. Recientemente, la investigación ha señalado la existencia de factores asociados a riesgo a corto y largo plazo. En la adolescencia, la suicidalidad está condicionada por la interacción de trastornos psiquiátricos y estrés ambiental. Bipolaridad, abuso/dependencia a sustancias, junto a disminuido apoyo social y disfunción familiar, parecen especialmente relevantes. La disponibilidad de medios suicidas en el hogar (p.e armas de fuego) ha sido reiteradamente señalada. En la edad avanzada, los intentos severos son especialmente frecuentes. Deterioro del nivel de salud, tensión en el grupo primario, depresión residual, desesperanza y tendencias suicidas actuales o pasadas delinean el perfíl de riesgo en este grupo etario