Ingesta de cáusticos en la infancia / Ingestion of caustics in infancy

RESUMEN

Entre enero de 1978 y diciembre de 1983 fueron asistidos 108 niños por ingestión de sustancias cáusticas. Sólo 86 completaron su seguimiento hasta el alta. En la mitad de los casos el tóxico ingerido fue hidróxido de sodio (soda cáustica). La distribución por edades mostró una mediana de 24 meses. A todos los pacientes se les indicó el mismo esquema de tratamiento. La radiografia contratada de esófago realizada entre el 7- y el 30- día mostró ser pronóstica de las lesiones severas. Se realizó endoscopia esofágica a 31 pacientes durante los primeros días de evolución; 17 tuvieron lesiones de la mucosa esofágica que en 2 de ellos fueron severas y coincidieron con la evolución a la estenosis. Hubo correlación endoscópica/radiológica. Se consideraron pacientes de alto riesgo con probabilidad de desarrolar estenosis, aquellos niños que con el antecedente de ingesta de álcali presenten: a) Retraso mental. b) Lesiones intensas de orofaringe. c) Disfagia inicial que persiste más de 48 horas. Consideramos que la conducta ante todo niño que haya ingerido ese cáustico es: 1) Tratamiento con corticoides durante 15 días. 2) Radiografía contrastada de esófago entre el 7§ y el 10§ día. Si ésta presenta anormalidad, efectuar esofagoscopia y eventual dilatación