Síndrome de Wolff-Parkinson-White de risco sem sinais eletrocardiográficos de pré-excitaçäo / Life-threatening WPW syndrome without overt preexcitation

RESUMO

É apresentado o caso de um paciente portador de síndrome de Wolf-Parkinson-White de grande significado clínico, com eletrocardiograma basal dentro dos padröes de normalidade. O estudo eletrofisiológico transesofágico caracterizou a importância da síndrome, tornando evidente a presença de uma via acessória de elevada capacidade de conduçäo anterógrada. Foi induzida fibrilaçäo atrial com pré-excitaçäo, manifesta com alta resposta ventricular. O estudo eletrofisiológico invasivo demonstrou a presença de nódulo atrioventricular com conduçäo acelerada e via acessória lateral esquerda. A localizaçäo de conexäo anômala e as características de conduçäo do nódulo de Tawara mascaravam as manisfestaçöes eletrocardiográficas de pré-excitaçäo. Foi realizada ablaçäo por catéter da via acessória, mantendo-se o eletrocardiograma inalterado. Säo discutidos os mecanismos eletrofisiológicos responsáveis pela dissimulaçäo da pré-excitaçäo no eletrocardiograma.