Cardiomiopatias näo-inflamatórias / Non-inflammatory cardiomyopathies

RESUMO

Cardiomiopatias, conforme definiçäo de 1995, säo doenças do miocárdio associadas à disfunçäo cardíaca. Neste artigo discutiremos as cardiomiopatias primárias, hoje simplesmente denominadas cardiomiopatias. Säo quatro as formas de apresentaçäo das cardiomiopatias jipertrófica, dilatada, restritiva e displasia arritmogênica do ventrículo direito. Cada uma apresenta suas próprias peculiaridades, com diferentes manifestaçöes clínicas e conduta diversa. A cardiomiopatia dilatada é a mais frequente delas, e seus portadopres evoluem com insuficiência cardíaca congestiva. No artigo destacamos a importância do diagnóstico precoce e do emprego de doses corretas dos inibidores da enzima conversora. A cardiomipatia hipertrófica é doença geneticamente transmitida, com peculiaridades diferentes conforme a mutaçäo que a provocou. A terapêutica é diferente, conforme a forma de manifestaçäo. Betabloqueadores ou bloqueadores de canais de cálcio säo empregados quando predominam as manifestaçöes da disfunçäo diastólica. Amiodarona é a droga mais utilzada para controlar a frequente arritmia observada nos portadores da doença. marcapasso bicameral ou cirurgia säo indicados nos pacientes em que os sintomas näo säo controlados com a terapêutica clínica. A cardiomiopatia restritiva é a forma mais rara. Endomiocardiofibrose, amiloidose e cardiomiopatia restritiva idiopática säo três formas de apresentaçäo da doença, com condutas e prognóstico diversos. Aspectos dessas formas de apresentaçäo säo discutidos no artigo. Displasia arrtimogênica do ventrículo direito é a mais recente cardiomiopatia descrita. Atinge jovens e é controlada com betabloqueadores, na maioria dos casos em sua forma inicial.