História natural da remodelaçäo miocárdica: da agressäo aos sintomas / Natural evolution of the myocardial remodeling: from injury to symptoms

RESUMO

A capacidade do coraçäo de participar da manutençäo das atividades vitais do organismo pode ficar prejudicada quando o mesmo sofre uma agressäo. A injúria cardíaca desencadeia o processo de remodelaçäo miocárdica por meio de estímulos hemodinâmicos e neuro-hormonais. Neste artigo, discutiremos como os sistemas hemodinâmico e neuro-hormonal, inicialmente de caráter benéfico, se transformam em agentes responsáveis pelas alteraçöes bioquímicas e morfológicas cardíacas e pelo processo de deterioraçäo funcional do miocárdio remodelado. Além disso, será abordado como o sistema neuro-hormonal, atuando perifericamente altera a homeostasia do sódio e da água corporal. Finalmente, será enfocado como a desnutriçäo energético-protéica, resultante do quadro de falência cardíaca, pode contribuir, juntamente com os dois mecanismos referidos, para intensificar o grau de lesäo miocárdica.