O ventrículo direito na insuficiência cardíaca congestiva / The right ventricle in heart failure

RESUMO

Durante muitos anos, acreditou-se que o ventrículo-direito representasse um papel secundário na manutençäo de débito cardíaco e na hemodinâmica global. Estudos em modelo canino de tórax e pericárdio abertos falharam em demonstrar piora hemodinâmica após cauterizaçäo da parede livre de ventrículo direito. Hoje, todavia, é clara e definida a participaçäo do ventrículo direito na manutençäo do débito cardíaco, apesar das importantes diferenças anatômicas e fisiológicas em relaçäo ao ventrículo esquerdo. A insuficiência cardíaca direita pode resultar da evoluçäo tardia de um quadro de insuficiência cadíaca esquerda, ou ainda apresentar-se como quadro isolado decorrente de três situaçöes principais disfunçäo isquêmica no infarto agudo do miocárdio de ventrículo direito, sobrecarga pressórica aguda nos casos de tromboembolismo pulmonar ou crônica nos casos de doença pulmonar obstrutiva crônica, e sobrecarga volumétrica nos casos de comunicaçäo interatrial. A principal causa de insuficiência cardíaca direita é o infarto agudo do miocárdio de ventrículo direito. Discutimos aqui fatores anatômicos, fisiológicos, prognósticos e tratamento da insuficiência cardíaca direita associada a insuficiência cardíaca congestiva e infarto agudo do miocárdio de ventrículo direito.