Factores pronósticos asociados a mortalidad en pacientes con sepsis abdominal tratados en la unidad de terapia intensiva / Associated prognostic factors to mortality in patients with abdominal sepsis treated in the intensive care unit

RESUMEN

El objetivo del presente estudio fue comparar las características supervivencia con las defunciones con diagnóstico de sepsis abdominal manejados en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) del Hospital Juárez de México SS. Se realizó análisis retrospectivo, transversal y comparativo. Se analizaron los expedientes de pacientes ingresados en el UTI con diagnóstico de sepsis abdominal de enero de 1996 a diciembre de 1997. Se incluyeron en el estudio 48 pacientes quienes fueron divididos en dos grupos: A:22 pacientes (46 por ciento) y B:26 defunciones (54 por ciento). La edad media en el grupo A fue de 39.4 años y de 47.5 años en el grupo B. La estancia en el UTI fue de 10.6 días promedio en el grupo A y de 5.4 días en el grupo B, predominó el sexo masculino en el Grupo A por 81.8 por ciento, en el grupo B no existió predominio. El APCHE II fue de 12.16 en promedio en el Grupo A y de 14.3 en el grupo B. El índice de peritonitis de Mannheim fue de 21.5 en promedio en el grupo A y de 30.69 en el grupo B (p<0.05). Todos los pacientes presentaron síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, fueron manejados con esquemas triples de antibióticos, sometidos a intervención quirúrgica por lo menos en una ocasión con toma de cultivo en la primera cirugía, y algunos a intervenciones subsecuentes por complicaciones y para aseo de la cavidad peritoneal. Esto no influyó en el pronóstico. Concluimos que el único factor pronóstico con valor estadístico en nuestro análisis es el índice de peritonitis de Mannheim para los pacientes con sepsis abdominal, aunque éste, usado en forma conjunta con el APACHE II representa un pronóstico más completo, real y significativo