Aplicación del icterómetro transcutáneo en una población de recién nacidos / Transcutaneous bilirubinometry in a newborn infants population

RESUMEN

Se estudió la correlación entre las lecturas del icterómetro transcutáneo y los dosajes simultáneos de bilirrubina sérica en 687 neonatos: 352 recién nacidos de término (RNT) sanos en internación conjunta, 162 RNT y 173 pretérminos (PRET) bajo luminoterapia. Se analizaron cuatro diferentes sitios del cuerpo: frente, antebrazo, muslo y espalda )en fototerapia frente solamente, cubierto por un antifaz) y de acuerdo con el tiempo de vida se los dividió en: 0-24, 25-48, 49-72 y más de 72 horas. La incidencia de hiperbilirrubinemia (Bis >- 12mg/100ml) fue del 8,2%. El coeficiente de variación fue inferior al 3,4% y la correlación máxima se hallo en la espalda (r = 0,76, p < 0,01), en relación inversa con la edad postnatal. La luminoterapia disminuyó sensiblemente el coeficiente de correlación en RNT (r = 0,64, p < 0,01) y ligeramente en PRET (r = 0,071, p < 0,01). La sensibilidad del test fue 97% y la especificidad 31% con solamente 1% de falsos negativos y 40% de falsos positivos. Se establecieron valores de referencia de lecturas del icterómetro para indicar dosajes de bilirrubina sérica de acuerdo con las normas actuales de la División Neonatología. El valor pronóstico positivo del icterómetro osciló en 50%, lo que significa que en la mitad de los pacientes con un índice >- 13 se espera que su bilirrubinemia supere 6 mg/100 ml. El valor pronóstico negativo fue 96%, lo que implica que una lectura negativa predice la ausencia de hiperbilirrubinemia de importancia clínica. Se aconseja el uso del icterómetro en RNT en instituciones con alta tasa de nacimientos, como método de selección complementario para la indicación de dosajes de bilirrubina sérica