Derivación urinaria por daño irreparable en el sistema urinario inferior secundario a "patología benigna" / Urinary diversion due to irreparable injury in the lower urinary tract secondary to a \"benign disease\"

RESUMEN

La derivación urinaria hacia intestino para la sustitución o reparación vesical se utiliza principalmente en casos de neoplasia, defectos congénitos o en infecciones crónicas, como la tuberculosis urinaria, que dan lugar a lesiones funcionales graves. Se presenta una serie de cuatro casos con daño secundario a "patología benigna". Los dos primeros presentaban lesión vesical neurogénica, por lesión medular alta y los otros dos debido a traumatismo directo machacante en la pelvis ósea con la acompañante lesión vesical y/o uretral severa. En todos ellos su problema fue agravado seriamente como resultado de procedimientos quirúrgicos múltiples que llevaron a la disfunción prácticamente total de la vejiga y/o uretra y las tornaron irreparables. En tres de ellos fue necesario realizar cistectomía simple y en el restante se aprovechó la vejiga. Los procedimientos quirúrgicos fueron derivaciones no continentes tipo Bricker en los casos de daño vesical neurógeno y segmentos continentes para modelar una neovejiga tipo UCLA y una vesicoplastia tipo Campos en los casos de traumatismo directo. En los primero pacientes y se habían realizado al menos dos intervenciones quirúrgicas y en el caso en el que se confeccionó la neovejiga se habían efectuado 25 intentos de reparación. Los resultados fueron satisfactorios en los cuatro casos, ya que se restablecieron hacia una vida más fisiológica, a pesar de que los pacientes habían padecido su problema durante una buena parte de su existencia, uno de ellos incluso durante la mitad de su existencia