Achados oculares entre habitantes do Município de Pauiní e possível associaçäo entre lesöes corneanas e mansonelose na Amazônia / Ocular findings in Pauiní (Southwest of the Brazilian Amazon) and possible corneal lesions by Mansonella

RESUMO

Introduçäo: A mansonelose, causada por infestaçäo pela microfilária é encontrada no Brasil em áreas da floresta amazônica (Amazônia, Roraíma) e Mato Grosso. Sua patogenicidade é discutida e em oftalmologia é referida como possível causa do prurido ocular e conjuntivite. Alteraçöes corneanas associadas a Mansonella spp. näo existem na literatura. O sudoeste do estado do Amazônas está entre as regiöes do Brasil ainda sem registro oftalmológico, desconhecendo-se as suas necessidades e prioridades. Objetivo: Relatar os achados oftalmológicos dos habitantes do município de Pauiní (localizado a sudoeste do estado da Amazônia, a 915 Km de Manaus, a beira do rio Purus) e apresentar as lesöes corneanas encontradas, possivelmente relacionadas à Mansonella, bem como verificar a porcentagem de habitantes que necessitavam de óculos. Pacientes e Métodos: Em setembro de 1997, 524 moradores de Pauiní foram submetidos a exame oftalmológico. Os óculos necessários foram doados, enviados e entregues aos moradores. Quatro pacientes foram submetidos à biópsia cutânea para pesquisa de oncocercose e outros quatro à venoclise para pesquisa de mansonelose. Resultados: As ametropias foram as alteraçöes oftalmológicas mais freqüentes nesta populaçäo. Foi indicada a prescriçäo de óculos em 178 (33,59 por cento) pacientes. Cicatriz retiniana compatível com toxoplasmose no pólo posterior causando grande perda visual esteve presente em pelo menos 6 pacientes (1 por cento). Vinte e dois olhos de 20 pacientes (3,8 por cento) apresentavam opacidade periféricas de córnea. Todas as lesöes eram circulares, de 0,5 a 1,0 mm de diâmetro, com área translúcida de córnea entre a lesäo e o limbo, sem neovascularizaçäo e sem afetar a visäo, sendo bilaterais em dois pacientes. Tracoma, oncocercose, conjuntivite cicatricial, alteraçöes pupilares ou uveíte näo foram encontradas. Nenhuma biópsia de pele foi positiva para oncocercose. Dois dos quatro pacientes submetidos a venóclise apresentavam Mansonella ssp. no exame de sangue. Conclusäo: A falta de óculos é a causa mais importante de baixa acuidade visual na regiäo estudada, seguida pela catarata. As lesöes corneanas sem causa conhecida e a presença de Mansonella a sugerem com possível causa das opacidades corneanas encontradas.