Anestesia endovenosa total en el paciente quemado / Total intravenous anesthesia in burned patients

RESUMEN

Antecedentes En pacientes quemados es necesario una anestesia segura que no tenga riesgo de daño hepático y que pueda ser utilizada repetidamente. Los anestésicos inhalados tienen este riesgo y algunos de estos agravan el estado de inmunosupresión de estos pacientes. Materiales y métodos: Estudiamos 30 pacientes entre los 14 y 46 años de edad dentro de la clasificación ASA I-III con quemaduras de superficie corporal que oscilaban entre un 2 a 95//, de los cuales fueron sometidos a debridamiento e injerto y cirugía reconstructiva por secuelas. La inducción anestésica se realizó con Fentanyl a dosis de 3 uG/K mas Propofol a dosis de 2 a 5 mg/K. La anestesia se mantuvo con Propofol a razón de 6 a 12 mg/K, de acuerdo a la respuesta clínica del paciente y se administró Fentanyl, en bolos IV a dosis de 3 uG/K, a requerimiento del paciente, para lograr la analgesia deseada. Resultados: Las variaciones encontradas en las mediciones de la presión arterial asi como en la frecuencia cardíaca no fueron significativas. La inducción promedio con Propofol fue de 7.5 mg/K/h. El Fentanyl fue administrado en forma suplementaria en bolos, en 16 pacientes a dosis promedio de 1.4 uG/K. Condiciones de buena anestesia fueron reportados en 27 pacientes (90//). Se observaron movimientos involuntarios en 3 pacientes (10//). Las complicaciones presentadas fueron saturación por oxígeno menor de 95// en 8 pacientes (26.6//) y sialorrea en un paciente (0.3//). Fue necesario administrar naloxona a tres pacientes que presentaron depresión respiratoria al final de la cirugía. Luego de la recuperación anestésica 26 pacientes (86.6//) no refirió dolor y 4 (13.3//) presentaron dolor mínimo. Conclusión: Esta técnica anestésica es segura, mantiene estabilidad hemodinámica y tiene una pronta recuperación