Exposição aguda à dapsona e metemoglobinemia em crianças: tratamento com doses múltiplas de carvão ativado associado ou não ao azul metileno / Acute dapsone exposure and methemoglobinemia in children: treatment with multiple doses of activated charcoal with or without the administration of methylene blue

RESUMO

Objetivo: Estudar a evolução da metemoglobinemia em 17 crianças com exposição aguda à dapsona, complicada com metemoglobinemia acima de 20 por cento da taxa total de hemoglobina, tratadas com doses múltiplas de carvão ativado associado ou não ao azul de metileno. Casuística e Métodos: Dezessete crianças (1-13 anos, mediana=3 anos), foram admitidas 1-72 horas após a ingestão de 100-1.200 mg (mediana = 350 mg, 10 pacientes) ou de uma quantidade desconhecida (7 pacientes) da dapsona. À admissão, o nível de metemoglobinemia variou de 23,5-49,7 por cento (mediana=37,8 por cento), e as principais manifestações clínicas observadas foram cianose (17), taquicardia (17), vômitos (11) e taquipnéia (8). Todas as crianças receberam doses múltiplas de carvão ativado por via oral ou por tubagem nasogástrica (1 g/kg,4-6x/dia, solução a 10 por cento, 3-16 doses, mediana=8doses). Em 12 pacientes também foi administrado o azul de metileno (1-2 mg/kg, solução 1-2 por cento) em dose única, IV, em torno de 5 minutos. Resultados: Constatou-se uma diminuiçao progressiva dos níveis de metemoglobinemia em ambos os grupos de tratamento (doses múltiplas de carvão ativado isoladamente ou associado ao azul de metileno. Não foi observada diferença estatística significativa, em relação à queda da metemoglobinemia de acordo com o tempo, entre os dois tipos de tratamento efetuado (p=0,49, teste de Wilcoxon). Conclusão: A administração de doses múltiplas de carvão ativado pode ser considerada como uma alternativa terapêutica, isolada ou associada ao azul de metileno, no tratamento de crianças com exposição aguda à dapsona, complicada com metemoglobinemia acima de 20 por cento da taxa de hemoglobina