Padronizaçäo de índices tomográficos do IV§ ventrículo e suas características em doentes com neurocisticercose / Standardization of tomographic indexes of the fourth ventricle and its characteristics in patients with neurocysticercosis

RESUMO

A cisticercose do IV§ ventrículo cursa com manifestaçöes de hipertensäo intracraniana (HIC) de fossa posterior, conseqüente à obstruçäo da circulaçäo do líquido cefalorraqueano (LCR) pela gliose, ependimite granular ou à presença de cistos parasitários. Sua dilataçäo isolada constitui uma entidade clínico-patológica denominada IV§ ventrículo isolado, cuja fisiopatogenia permanece controvertida. A terapêutica, clínica ou cirúrgica, apresenta indicaçöes e contra-indicaçöes específicas à gravidade do quadro. O diagnóstico ainda está no campo da subjetividade. Várias modificaçöes do método de Evans, que tentou impor mais objetividade na definiçäo de hidrocefalia, surgiram. Pouco se relata sobre a metodologia para o diagnóstico de dilataçäo isolada do IV§ ventrículo. Os objetivos desse trabalho foram propor um padräo de normalidade de parâmetros representativos das dimensöes do IV§ ventrículo em indivíduos com tomografias computadorizadas em crânio (TC) normais e estudar as características do IV§ ventrículo em doentes com neurocisticercose (NCC). Foram realizadas medidas da distância fronto-polar dos ventrículos laterais (FP) e dos diâmetros craniano interno (Cr), antero-posterior (AP) e latero-lateral (LL) do IV§ ventrículo em 114 indivíduos com TCs normais (grupo CONTROLE, ou GC) e em 80 doentes com o diagnóstico de NCC (grupo com NCC, ou GN) e estabelecidos os índices FP/Cr, AP/Cr, LL/Cr, AP/FP, LL/FP e AP/LL. Após análise estatística, os índices AP/Cr, AP/LL e AP/FP foram considerados os mais representativos das dimensöes do IV§ ventrículo, permitidno selecionar 51 doentes com NCC que apresentavam, pelo menos, um desses índices com valores acima de dois desvios-padräo da média estatística obtida no GC - grupo com comprometimento do IV§ ventrículo (GN-IV§), que foi analisado mais detalhadamente. No GC, os valores obtidos dos índices estudados foram FP/Cr = 0,244 ñ 0,034; AP/Cr = 0,063 ñ 0,020; LL/Cr = 0,109 ñ 0,026; AP/FP = 0,267 ñ 0,100; LL/FP = 0,458 ñ 0,136 e AP/LL = 0,582 ñ 0,139. No GN, mostraram outros valores FP/Cr = 0,257 ñ 0,041; AP/Cr = 0,082 ñ 0,037; LL/Cr = 0,102 ñ 0,034; AP/FP = 0,323 ñ 0,143; LL/FP = 0,409 ñ 0,139 e AP/LL = 0,797 ñ 0,213. Com exceçäo de LL/Cr e de LL/FP, essas diferenças entre os dois grupos foram estatisticamente significantes (GN > GC), näo havendo diferença (p > 0,10) no que diz respeito a sexo e faixa etária, em ambos grupos. No GN, os índices encontrados antes do tratamento com albendazol näo diferiram...