Metabolismo protéico em pacientes com trauma encefálico submetidos à hiper-alimentaçäo, via enteral, com e sem suplementaçäo parenteral de glicose - Estudo cinético com 15N / Protein metabolism in cranial injury patients submitted to enteral hyperalimentation, with and without parenteral glucose suplementation
Botucatu; s.n; 1995. 111 p. tab, graf.
Tese
em Português
| LILACS
| ID: lil-270258
RESUMO
Nos últimos anos têm havido inúmeras referências aos benefícios de uma intervençäo nutricional, efetiva e precoce, sobre a mortalidade e morbidade de pacientes traumatizados de crânio. A composiçäo e forma de administraçäo das dietas, ainda é objeto de polêmicas. Foi feita uma proposta de estudo a partir de dieta enteral padräo constituída de 131 gramas de proteína/dia e 1200 kcla de glicose, via enteral, em torno de 7 dias após a lesäo (M1). Os pacientes receberam em um segundo momento, cerca de 4 dias após, (M2), uma suplementaçäo de 1200 kcal de glicose pela via enteral, voltando a receber dieta padräo, com nova avaliaçäo 3 a 4 dias após (M3). Em um período de 2 anos, foram selecionados 28 pacientes do sexo masculino, com trauma encefálico grave, escala de gravidade de Glasgow entre 3 e 6, sem comprometimento pulmonar que implicasse em pressäo parcial de O2 inferior a 70 mmHg, e peso corporal acima de 60 Kg. Dentre os 28 pacientes, 6 complementaram o estudo prosposto. Os pacientes foram acompanhados clinicamente durante toda a fase do experimento. Em cada um dos momentos de análise, M1, M2 e M3, foram feitas análises da excreçäo nitrogenada, proteínas de fase aguda e estudo cinético com 15N-glicina, administrada por via oral e avaliada em um período de 9 horas. Da mesma forma foram feitas determinaçöes da glicemia plasmática, N-amínico e triglicerídeos. Os resultados do estudo demonstraram que a suplementaçäo de glicose no ponto médio do experimento, näo provocou modificaçöes no balanço nitrogenado, cinética protéica ou no comportamento das proteínas de fase aguda. Ficou evidenciado, outrossim, que acompanhando a melhoria do quadro clínico-neurológico, houve normalizaçäo dos valores das proteínas de fase aguda, bem como das taxas de síntese e catabolismo protéicos, incluindo a taxa fracional catabólica e percentual de síntese protéica. A partir dos resultados do experimento, é possível concluir que o hipermetabolismo, a basear-se na análise da cinética protéica, näo persiste além do 13§ dia do período de recuperaçäo pós-trauma. Sugere-se que a dieta enteral, mesmo a volumes reduzidos, deve ser instituída o mais precocemente possível, visando atingir volumes e constituiçäo adequadas, ao final da primeira semana do período de recuperaçäo, e que a suplementaçäo de glicose e.v. à dieta enteral é dispensável para a reduçäo do catabolismo protéico.
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Índice:
LILACS (Américas)
Assunto principal:
Proteínas
/
Traumatismos Cranianos Fechados
/
Nutrição Enteral
/
Nutrição Parenteral Total
/
Dietoterapia
/
Glucose
Tipo de estudo:
Guia de Prática Clínica
Limite:
Adulto
/
Humanos
/
Masculino
Idioma:
Português
Ano de publicação:
1995
Tipo de documento:
Tese
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