Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica: análise prospectiva de 200 exames / Endoscopic retrograde cholangiopancreatograhy: prospective analysis of 200 examinations

RESUMO

Introdução: A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica é o mais complexo dos procedimentos endoscópicos, requerendo infra-estrutura especial da unidade de endoscopia e uma longa e difícil curva de aprendizado. Desde a sua introdução, em 1968, a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica evoluiu de um procedimento puramente diagnóstico para sofisticadas intervenções terapêuticas, difundindo-se dos grandes centros para uso generalizado em instituições de menor porte. Inicialmente indicada para remoção dos cálculos das vias biliares em pacientes com alto risco operatório, atualmente encontra sua principal indicação para a remoção dos cálculos residuais das vias biliares, inserção de próteses nas obstruções tumorais inoperáveis, drenagem das vias biliares nos casos de colangites agudas e fístulas biliares de alto débito. Objetivo: Analisar prospectivamente as indicações, resultados e complicações da colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, no Hospital Universitário de Brasília, Distrito Federal. Material e métodos: Foram avaliados, consecutivamente e prospectivamente, os duzentos primeiros exames realizados entre os dias 23 de agosto de 1994 e 20 de setembro de 1997, em 174 pacientes (95 de sexo feminino e 79 de sexo masculino), com idade entre 16 e 81 anos. Resultados: Foram realizadas 200 colangiopancreatografias retrógadas endoscópicas, cuja principal indicação foi a de icterícia a esclarecer, com índice de sucesso na cateterização da via biliar principal ou pancreática de 91 por cento. Em 57 pacientes, realizou-se a papiloesfincterotomia endoscópica, com ou sem retirada de cálculos das vias biliares. As complicações registradas foram uma pancreatite grave em uma paciente que evolui ao óbito após tratamento operatório, três pancreatites leves, dois sangramentos leves no local da papiloesfincterotomia endoscópica e duas colangites supurativas agudas. Conclusão: A experiência do Hospital Universitário de Brasília com a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica e a papiloesfincterotomia endoscópica obteve índices de sucessos progressivos, aceitáveis e semelhantes a outras séries de casos. Esses índices de sucessos progressivos relacionaram-se, diretamente, ao aumento do número de exames executados