Causas y aspectos clínicos deldolor articular / Etiology and clinical aspects of joint pain

RESUMEN

El diagnóstico etiológico del dolor articular suele ser dificultoso. En el área de mediano Riesgo, evaluamos durante un año niños cuyo motivo principal de consulta fue dolor articular para determinar la frecuencia de diagnósticos, analizar la utilidad del examen clínico y los estudios complementarios. Consultaron 81pacientes (0.5 por ciento de las consultas totales) con diagnóstico definitivo en 73 (42 mujeres, 31 varones, edad media 9.9a. rango 1,5a-15.11a). Se describen2 cuadros principales: Artralgias (14) y Artritis (59). En el primer grupo 9 pacientes presentaban examen clínico normal con componente psicológico y 5 hiperlaxitud ligamentaria. Las causas de Artritis fueron: Reumatológicas 46 (Artritis juvenil 25, Artritis reactivas 12, Enfermedad del suero 4, Fiebre Reumática 2, Misceláneas 3), Ortopédicas 6, Oncológicas (Leucemia) 2, Infecciosas (cuerpo extraño) 2, Displasias Esqueléticas 2, Metabólicas 1. Las frecuencias diagnósticas fueron similares a centros de derivación, estando subrepresentadas las artritis infecciosas. Se internaron 12 pacientes. Fiebre, anemia y VSG acelerada estuvieronausentes en el grupo de artralgias, artritis ortopédicas, metabólicas y displásicas, fue inconstante en el grupo de artritis reumatológicas, oncológicas e infecciosas; pero la fiebre fue significativa en artritis reactivas. Enfermedad del suero y Fiebre Reumática en relación a las demás, la anemia y VSG aceleradas fueron significativas en artritis juvenil en relación a todas las demás. La evaluación basada en el examen clínico minucioso y el seguimiento cercano, permitirán al pediatra distinguir entidades benignas de las que no lo son, así como favorecer la atención ambulatoria. Los exámenes complementarios utilizados son relativamente sencillos pero tienen sólo un valor orientativo.