Pneumonia adquirida na comunidade em pacientes tratados ambulatorialmente: aspectos epidemiológicos, clínicos e radiológicos das pneumonias atípucas e não atípicas / Community-acquired pneumonia in out-patients: epidemiologycal, clinical and roentgenologycal features of atypical and no atypical pneumonia

RESUMO

OBJETIVO: Estudar os pacientes com pneumonia adquirida na comunidade tratados ambulatorialmemte. Identificar os fatores epidemiológicos, clínicos e radiológicos que permitam diferenciar as pneumonias de etiologia atípica de não atípica. TIPO DE ESTUSO Estudo prospectivo em pronto atendimento de p[neumologia de hospital universitário. DURAÇÀO DO ESTUDO 22 meses. MATERIAL E MÉTODOS: foram avaliafdps inicialmente 129 pacientes com quadro clínico e radiológico de pneumonia. No dia da inclusão no estudo, todos os pacientes foram submetidos a um questionário clínico, exame físico, radiograma de tórax, coleta de sangue para testes sorológicos, hemoculturas, hemogramas e coleta de escarro para realização pesquisa de BAAR, Gram e cultura. A monitorização do quadro clínico e radiológico foi realizado em 48 horas. 10 e 21 dias após tratamento. Na última vista os pacientes foram submetidos aos controles clínico, radiológico e à nova coleta de sangue para sorologia de convalescença para pesquisa de Legionella pneumophila, Chlamydia sp, M. pneumoniae, vírus Influenza A e Influenza B. Os radiogramas torácicos destes pacientes revistos por 3 observadores independentes que não tinham conhecimento do quadro clínico. A leitura radiográfica foi padronizada, baseada em artigo de referência utilizando-se de escores para os sinais radiológicos. A partir dessa validação radiológica foram excluídos da análise final, os pacientes que tinham radiograma torácico sem infiltrado pneumônico para 2 de três observadores e 3 observadores e aqueles pacientes que não fizeram sorologia para todos os germes atípicos testados. RESULTADOS: Aamostra do estudo consistiu de 69 pacientes que tinham em média 37 anos, sendo 46(67(por cento)) homens e 23 (33(por cento)) mulheres. O diagnóstico etiológico foi definida em 34(50(por cento)) dos pacientes usando métodos sorológicos. Chlamydia sp foi o agente atípico mais freqüênte com 11(16(por cento)), seguido por M. pneumoniae em 7(10(por cento)) casos. Influenza A respondeu por 4(6(por cento)) dos casos e Legionella em 4(6(por cento)) pacientes. Infecções mistas foram evidenciadas neste estudo...(au)