Reação de imunofluorescência indireta e reação imunoenzimática no diagnóstico da neuroesquistossomose mansônica / Indirect immunofluorescent and immunoenzyme reaction in diagnosis of neuroschistosomiasis mansoni

RESUMO

A neuroesquistossomose é uma das manifestaçoes ectópicas da esquistossomose. Das cinco principais espécies que causam doença no homem, apenas a espécie Schistosoma mansoni está presente no Brasil. A prevalència desta parasitose no Brasil, segundo estimativas recentes, está entre 9 a 10 por cento da populaçao. Portanto, a manifestaçao neurológica da esquistossomose assume relevada importancia em nosso meio, principalmente por ser muito incapacitante e por atingir uma populaçao jovem. Em virtude de ser considerada pouco comum, a neuroesquistossomose é geralmente diagnosticada tardiamente. O diagnóstico é feito por exclusao de outras doenças e por suposiçao, quando há esquistossomose associada à alteraçao neurológica característica que esta espécie determina. Estes procedimentos podem induzir erro além de retardar o diagnóstico, principalmente em regioes endêmicas. Portanto, este trabalho prospectivo visou determinar o valor das reaçoes de imunofluorescência indireta e reaçao imunoenzimática no líquido cefalorraquiano para o diagnóstico da neuroesquistossomose. Após apreciaçao e aprovaçao do protocolo de investigaçao pela Comissao de Ética Médica do Hospital Sao Paulo / Universidade Federal de Sao Paulo, foram coletadas amostras de líquido cefalorraquiano de pacientes de 4 grupos distintos Grupo I pacientes com diagnóstico clínico de neuroesquistossomose, Grupo II pacientes com esquistossomose mansônica, sem queixa neurológica e com o exame neurológico normal. > Grupo III pacientes com neurocisticercose, sem esquistossomose. > Grupo IV pacientes que realizaram exame de líquido cefalorraquiano como parte da investigaçao diagnostica de outras doenças neurológicas, As amostras de LCR foram submetidas às reaçoes de imunofluorescência indireta, usando conjugados anti-IgG e anti-lgM, frente a preparados parafinados e congelados de antígenos de verme adulto macho e ovos maduros viáveis de Schistosoma mansoni. As amostras também foram submetidas ao exame imunoenzimático, utilizando conjugado anti-lgG, em antígenos solúveis de vermes adultos de Schistosoma mansoni. A análise dos resultados mostrou que reaçao mais indicada para o diagnóstico da neuroesquistossomose é a reaçao de imunofiuorescência em corte parafinado de verme adulto de Schístosoma mansoni, usando como conjugado fluoresceínico o anti-IgM humano porque, das reaçoes com alta especificidade (9O,8 por cento ), é a que tem maior valor preditivo positivo (88,2 por cento ). A reaçao de...(au)