Prognatismo mandibular: avaliação do tratamento cirúrgico de 10 casos, pela osteotomia vertical intra-oral do ramo mandibular / Mandibular prognathism: evaluation of the surgical treatment of 10 cases by intraoral vertical ramus osteotomy

RESUMO

As deformidades dentofaciais, sao alteraçoes do crescimento do esqueleto facial, associadas a modificaçoes no posicionamento dos elementos dentais, levando a uma grande repercussao no aparelho estomatognático, com interferência na mastigarao, fonaçao, deglutirao e estética facial. Para estas deformidades sao diversos os tipos de tratamento cirúrgico os quais na maioria das vezes dependem do trabalho conjunto com a ortodontia. Uma destas deformidades dentofaciais é o prognatismo mandibular, onde temos um crescimento excessivo da mandíbula. Em nosso estudo realizamos pesquisa sobre um destas técnicas que é a chamada osteotomia vertical intra-oral do ramo mandibular (OVIR). A qual necessita de um material especifico para sua realizaçao como afastadores, boa iluminaçao e microsserras. Nos introduzimos em nossos casos o auxilio do telescópio rígido o que nos permitiu uma boa visao indireta do campo operatório, nas situaçoes em que a anatomia da mandíbula dificultava sua visao direta. Também modificamos a técnica da osteotomia, com a realizaçao desta de forma monocortical numa área de 2 centímetros, correspondente a anti-língula ( tuberosidade mandibular na face externa da mandíbula localizada na altura do língula mandibular), evitando assim o risco de lesao do nervo alveolar inferior. Em 10 casos operados (3 homens e 7 mulheres) realizamos 20 osteotomias do tipo OVIR, onde pudemos comprovar por meio de testes neurosensoriais, a ausência em todos os casos de lesao definitiva do nervo alveolar inferior. Atribuímos o sucesso destes casos, a introduçao do telescópio que permitiu maior segurança no local da osteotomia e a forma da realizaçao desta pois a complementaçao com osteotomo curvo minímiza a possibilidade de lesao do nervo alveolar por açao direta da lâmina da serra. Nestas 20 osteotomias tivemos como complicaçoes l caso de fratura no local da osteotomia e 2 casos de má adaptaçao dos segmentos osteotomizados. Avaliamos também a estabilidade cirúrgica e oclusal; concluindo no pós-operatório que todos os casos tiveram o resultado final desejado tanto do ponto de vista funcional quanto estético, pudemos ainda comprovar que a OVIR pode ser utilizada também em situaçoes de mordida aberta anterior, pois dos 10 casos de prognatismo mandibular, 6 apresentavam mordida aberta anterior, as quais foram corrigidas nao apresentando recidiva até o 90 mês de pós-operatório