Papel da vasopressina no ritmo de pressäo arterial em pacientes diabéticos portadores de neuripatia autonômica avançada / Role of vassopressin on 24-h blood pressure regulation in diabetics with severe autonomic neuropathy

RESUMO

RESUMO - I INFLUÊNCIA DA NEUROPATIA AUTONÔMICA NA DISFUNÇÃO DO VENTRÍCULO ESQUERDO EM DIABÉTICOS INSULINO DEPENDENTES Neste estudo foram analisadas as interrelações entre neuropatia autonômica (NA), o ritmo da pressão arterial (PA) e a disfunção ventricular esquerda em pacientes diabéticos do tipo 1. Dezenove pacientes foram submetidos aos testes para avaliação de neuropatia autonômica, à monitorização ambulatorial da PA por 24 horas e realizaram um ecocardiograma. Os pacientes foram então divididos pela presença (NA+) ou não (NA-) de NA. No grupo NA+ (n=8), a razão E/A ao ecocardiograma foi menor que no grupo NA - (n=11) (1,1ñ0,3 vs. 1,6ñ0,3; ppacientes, a razão E/A correlacionou-se inversamente com a média de PA diastólica na vigília (r -O.63; p=O,OO5) e com as médias de PA sistólica (r - O,48; p=O,O4) e diastólica durante o sono PA (r -O,67; p=O,OO2). A NA correlacionou-se com a espessura do septo interventricular à diástole (r O,57; p=0,01), com as médias da PA sistólica (r O,45; p=O,O5) e diastóllca (r O,54; p=O,O2) durante o sono e inversamente com o percentual de queda da PA sistólica e diastólíca durante o sono (r -O,49, p=O,O3 e r -O,67; p=O,OO2, respectivamente). Além disso, a razão E/A e o grau de NA também se correlacionaram (r - O,6; p=O,OO5). Nossos resultados mostram que pacientes diabéticos do tipo I apresentam menor relaxamento do ventrículo esquerdo na presença de neuropatia autonômica, independente da presença de alterações morfológicas evidentes. Os possíveis elos de ligação entre a NA e as alterações do relaxamento ventricular incluem a lesão parassimpática, determinando uma freqüência cardíaca alta e pouco variável, e a lesão simpática, determinando a permanência de níveis mais elevados da pressão arterial durante o sono, mesmo na ausência de hipertensão arterial. RESUMO-II O PAPEL DA VASOPRESSINA NO RITMO DE PRESSÃO ARTERIAL EM PACIENTES DIABÉTICOS PORTADORES DE NEUROPATIA AUTONÔMICA AVANÇADA" O objetivo deste trabalho foi avaliar o papel da vasopressina (AVP) na regulação da pressão arterial (PÁ) em pacientes com comprometimento do sistema nervoso autônomo. Assim, 10 diabéticos com neuropatia autonômica diabética (NA) foram internados no hospital, recebendo uma dieta fixa de sódio (2mEq/kg de peso/dia) e potássio (1,2mEq/ kg de peso/dia) por 7 dias. Nos dias 4 e 7, foram submetidos à monitorização ambulatorial da PA nas 24 horas, e foram colhidas...(au)