Composiçäo corporal, antropometria e avaliaçäo dietética de pacientes pediátricos portadores de doença celíaca / Body composition, anthropometry and dietetics evaluation of pediatric patients presenting celiac disease

RESUMO

A doença celíaca é uma enteropatia caracterizada pela intolerância genética de certos indivíduos às proteínas de estocagem (glúten) de cereais como o trigo, o centeio, a cevada e a aveia. A variabilidade das manifestações clínicas e a possibilidade de complicações não malignas secundárias à má absorção fizeram, nos últimos anos, despertar para a emergente necessidade do diagnóstico precoce e da monitorização rígida do tratamento essencialmente dietético. Com o objetivo de realizar a avaliação nutricional e a do metabolismo do cálcio em crianças e adolescentes portadores de doença celíaca confirmada, foi reunida uma amostra de 30 pacientes, atendidos regularmente em um Serviço Universitário de Gastroenterologia Pediátrica de caráter público, na cidade de São Paulo, os quais foram comparados a indivíduos pareados pelo sexo, pela idade e pelo estadio puberal. Os métodos diretos da avaliação constaram da determinação do peso, da estatura e do cálculo dos indicadores peso/estatura, estatura/idade e índice de massa corporal (IMC), assim como da quantificação dos compartimentos corporais de massa de gordura, de massa magra e óssea (avaliada também no esqueleto axial), por meio da absorciometria por dupla emissão de raios-x (DXA). A análise dietética e a laboratorial constituiram-se nos elementos de escolha para a avaliação indireta do estado nutricional. Os registros alimentares de três dias foram aplicados em três momentos diferentes, permitindo uma avaliação do consumo de nove dias não consecutivos. A energia, a proteína, o ferro, o cálcio, o magnésio, o fósforo e a vitamina C foram analisados e comparados às recomendações de ingestão vigentes (RDA,1989). A distribuição calórica dos macronutrientes também foi determinada, assim como o percentual das proteínas de alto valor biológico que compunham o total do consumo protéico da dieta. Na etapa laboratorial foi calculado o cálcio ionizado e dosados o cálcio, o fósforo, o magnésio, a fosfatase alcalina, a albumina, a hemoglobina, e o paratormônio (PTH). A função absortiva intestinal foi avaliada pelos testes de sobrecarga dos hidratos de carbono (D- xilose) e da gordura (van de Kamer). Os resultados demonstraram similaridade entre os celíacos (de um modo geral) e os controles, no que concerte aos indicadores antropométricos peso/estatura e o IMC e a inferioridade no indicador estatura/idade. Nos compartimentos corporais houve semelhança na media da densidade mineral...(au)