Avaliaçäo do acesso pterional unilateral em 30 pacientes com aneurismas bilaterais da artéria cerebral média / Evaluation of the unilateral pterional approach in 30 patients with bilateral middle cerebral artery aneurysms

RESUMO

A viabilidade técnica de se utilizar acesso pterional unilateral para tratar simultaneamente aneurismas bilaterais simétricos (em espelho) das artérias cerebrais médias, bem com a morbidade e a mortalidade decorrentes dessa abordagem foram avaliadas neste trabalho. Em nove anos foram operados 46 pacientes com aneurismas bilaterais simétricos das artérias cerebrais médias. Em 16 pacientes (34,8 por cento) não foi possível a exclusão do aneurisma contralateral devido a edema e cérebro friável em 8 pacientes operados em fase aguda; projeção lateral do aneurisma em 3 pacientes; segmento M1 contralateral muito longo em 4 pacientes e presença de placas de ateromas na bifurcação da ACM e no colo do aneurisma em l paciente. Os outros 30 pacientes (65,2 por cento) foram submetidos com sucesso ao tratamento proposto. Houve predomínio do sexo feminino - 24 mulheres (80,0 por cento) - e a média de idade foi de 40,7 anos. Na avaliação final, 26 pacientes (86,7 por cento) obtiveram GOS V, um paciente (3,3 por cento) GOS IV, 2 pacientes (6,6 por cento) GOS III e um paciente (3,3 por cento) GOS I. Conclui-se que a abordagem cirúrgica de aneurismas bilaterais simétricos da artéria cerebral média por via pterional unilateral é tecnicamente viável com morbidade e mortalidade baixas, porém requer um neurocirurgião com experiência em cirurgia de aneurisma cerebral e condições técnicas apropriadas