Malformaçöes fetais em gestaçäo múltipla / Fetal malformations and multiple pregnancy

RESUMO

Objetivos: demonstrar os tipos de malformaçöes em gestaçöes múltiplas assim como a influência da corionicidade nestes casos. Métodos: foram analisadas 169 gestaçöes múltiplas submetidas à avaliaçäo ultra-sonográfica no Setor de Medicina Fetal da Clínica Obstetrícia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo no período de janeiro de 1997 a janeiro de 1999. A corionicidade foi definida por meio de ultra-sonografia no primeiro trimestre, presença de placentas separadas, sexos diferentes ou exame anatomopatológico da placenta. Resultados: do total de gestaçöes, 24 apresentavam malformaçöes fetais (14,2 por cento) sendo 22 em gestaçöes duplas e 2 em gestaçöes triplas. Das gestaçöes gemelares que apresentavam malformaçöes fetais, 13 eram monocoriônicas, 4 dicoriônicas e em 5 a corionicidade näo era conhecida. Os tipos de malformaçöes fetais foram aquelas associadas unicamente a gestaçöes múltiplas (gêmeos unidos, n=5; gêmeo acárdico, n=3) e as que também ocorrem em gestaçöes únicas. A idade gestacional do parto de fetos com anomalias foi menor em relaçäo aos sem anomalias. Conclusöes: a maioria das malformaçöes congênitas ocorreu em gestaçöes monocoriônicas. A determinaçäo precoce do tipo de placentaçäo é útil no estabelecimento do prognóstico de gestaçöes gemelares, permitindo o planejamento das condutas em gestaçöes complicadas por anomalias congênitas.