Tratamento cirúrgico da obstrução da junção pieloureteral: experiência em 5 anos / Surgical treatment of pieloureteral junction obstruction: five years experience

RESUMO

A obstrução da junção pieloureteral (OJPU) é a afecção renal de tratamento cirúrgico de maior prevalência dentre outras causas de hidronefrose na infância. Ainda assim há controvérsias sobre seu tratamento cirúrgico. O presente estudo foi realizado com o objetivo de avaliar os casos desta patologia atendidos no serviço de cirurgia pediátrica do IMIP no período de 1993 a 1998, determinando as principais características clínicas e laboratoriais, os procedimentos cirúrgicos realizados e resultados imediatos. Foram analisados 39 casos num estudo descritivo de corte transversal. As variáveis analisadas foram idade, sexo, diagnóstico prénatal, sintomas apresentados ao diagnóstico, exames complementares realizados, rim acometido, tipo de cirurgia realizada, utilização de sonda modeladora ureteral, realização e data da pielografia pós-operatória de controle, complicações imediatas e permanência hospitalar. A proporção entre o sexo masculino e o feminino foi de 3,31. O rim esquerdo foi mais acometido (43,5 por cento) e em 17,9 por cento a doença foi bilateral. A USG foi o método de imagem mais utilizado para o diagnóstico da OJPU. Foram realizadas 35 pieloplastias, seis nefrectomias e uma ligadura de vasos anômalos. A técnica operatória utilizada foi a ureteropieloplastia desmembrada à Anderson-Hynes. Sete pacientes submetidos a pieloplastia desenvolveram complicações pós operatórias imediatas, sendo 3 casos de estenose da anastomose, 3 de ITU e 3 de vazamento da anastomose. Reoperação foi necessária em dois pacientes Para tratamento de estenose em um e de vazamento no outro. O presente estudo, por ser retrospectivo e não controlado, tem limitações, próprias do mesmo. Entretanto, nos permite concluir que no tratamento da hidronefrose por estenose de junção pieloureteral, a pieloplastia desmembrada à Anderson-Hynes mostrou-se um procedimento com alto índice de segurança mesmo em idade precoce