Bases para tratamento da morbidade em áreas endêmicas de filariose bancroftina / Rational for morbity management in bancroftian filariasis endemic areas

RESUMO

A escolha da terapia mais apropriada para o paciente com bancroftose requer um conhecimento das diversas características clínicas da doença filarial e de sua patogênese. Como resultado de novos testes diagnósticos e avanços clínicos, näo apenas nosso entendimento sobre a filariose bancroftiana mudou rapidamente de forma, como as nossas idéias sobre o tratamento. No passado, acreditava-se que a elefantiase era causada pela reaçäo imunológica do hospedeiro ao parasita filarial. Posta dessa maneira, essa forma da doença seria o ponto final de uma inter-relaçäo hóspede-hospedeiro imutável, dada a inexistência de medicamentos ou de condutas que possibilitassem a sua involuçäo nos denominados "indivíduos imunologicamente predispostos". Entretanto, nos últimos anos, surgiram evidências de que o linfedema e a elefantiase tinham outro agente etiológico. O principal fator de evoluçäo para os quadros de linfedema e elefantiásicos seria o desenvolvimento de infecçöes bacterianas secundárias de repetiçäo. Hoje, é perfeitamente claro que outras formas de terapia de suporte (incluindo a educaçäo e o aconselhamento psicológico) säo necessárias e säo, muitas vezes, mais importantes que a terapia antiparasitária