Utilizaçäo de adesivo biológico na gastrofundoplicatura à Nissen: estudo experimental em ratos / Biological adhesive use in Nissen gastric fundoplication: experimental study in rats

RESUMO

Tem-se tornado cada vez mais freqüente a realização de experimentos a fim de se avaliar a adesão entre superfícies serosas, por meio da indução do processo de reação inflamatória do tipo corpo estranho ou, mais especificamente, da utilização de adesivos biológicos. Existem poucos estudos na literatura sobre a utilização do adesivo GRFG na formação de aderência entre tecidos e não há nenhuma citação quanto à sua utilização na gastrofundoplicatura à Nissen. Sendo assim, nos propomos a estudar a utilização desse adesivo biológico que, além de reforçar a aderência entre as superfícies serosas do esôfago e estômago, facilitaria o procedimento cirúrgico, principalmente em procedimentos por via laparoscópica. Foi avaliada a aplicação exclusiva da cola de gelatina-resorcina-formaldeido-gluteraldeido (GRFG) na fundoplicatura à Nissen em ratos em estudo experimental, prospectivo, histopatológico. Vinte ratos Wistar EPM-1 do sexo masculino, foram randomizados em dois grupos distintos. A técnica clássica de laparotomia foi executada em todos os animais. No grupo I, o grupo controle, a gastrofundoplicatura foi realizada por meio de sutura manual e, no grupo II, mediante adesivo biológico. Na avaliação macroscópica, verificou-se a presença ou ausência de sinais inflamatórios, aderências e a eventual deiscência da válvula. A avaliação microscópica da área da gastrofundoplicatura foi realizada a fim de se determinar o estágio do processo de cicatrização nas superfícies serosa do estômago e esôfago. Observou-se alta prevalência de fortes aderências em ambos os grupos (71 por cento e 67 por cento para os grupos I e II, respectivamente). Houve pouca diferença nos padrões de aderência (p=0,89). A válvula esôfago-gástrica permaneceu igualmente íntegra em ambos os grupos, sendo que somente um animal do grupo II apresentou deiscência, a qual não foi significante (p=0,27) Os achados histológicos demonstraram equivalentes taxas de inflamação e cicatrização. É importante relatar que a utilização exclusiva da cola GRFG se demonstrou como um método de aplicação fácil quando comparado à técnica clássica de fundoplicatura à Nissen.