Evoluçäo de condicionantes ambientais da saúde na infância na cidade de Säo Paulo (1984-1996) / Secular trends in environmental determinants of child health in S. Paulo city, Brazil (1984-1996)

RESUMO

Objetivo: Descrever a evoluçäo condicionantes ambientais da saúde na infância, com base nas informaçöes extraídas de dois inquéritos domiciliares realizados nos anos de 1984/85 e 1995/96, na cidade de Säo Paulo, SP. Métodos: Foram estudadas amostras probabilísticas da populaçäo entre zero e 59 meses de idade 1.016 crianças em 1984/85 e 1.280 crianças em 1995/96. Os inquéritos apuraram características da moradia - material empregado na construçäo, tamanho e densidade de ocupaçäo, existência e compartilhamento de instalaçöes sanitárias e chuveiro, água corrente na cozinha e presença de fumantes - e do saneamento ambiental - acesso às redes públicas de água, esgoto e de coleta de lixo, pavimentaçäo de ruas e calçadas e inserçäo das moradias em bairros residenciais ou favelas. Resultados: Embora os indicadores ambientais apurados no último inquérito ainda estejam distantes da situaçäo ideal, melhoraram entre os dois inquéritos a qualidade, o tamanho, o conforto e o entorno das moradias e expandiu-se a cobertura de todos serviços de saneamento. Näo houve progressos apenas quanto à proporçäo de crianças residindo em favelas (cerca de 12 por cento nos dois inquéritos). Entretanto, as condiçöes de moradia e de saneamento nas favelas melhoraram intensamente no período. Conclusöes: As melhorias nas condiçöes de moradia das crianças da cidade de Säo Paulo säo consistentes com o aumento do poder aquisitivo familiar documentado no mesmo período. A expansäo do saneamento do meio reflete investimentos públicos no setor e a forte desaceleraçäo do crescimento populacional da cidade. A acentuada melhoria no abastecimento de água e na coleta de lixo nas favelas indica uma orientaçäo mais equânime desses serviços públicos. A mesma orientaçäo näo é vista quanto a pavimentaçäo de ruas e calçadas e rede de esgoto, serviços públicos ainda pouco freqüentes nas favelas. A influência que mudanças em condiçöes ambientais podem ter exercido sobre a evoluçäo de diferentes indicadores do estado de saúde das crianças da cidade é examinada em artigos subsequentes