Mapeo epicárdico no-quirúrgico / Non-surgical epicardial mapping

RESUMEN

La ablación transcatéter de la taquicardia ventricular sostenida ha resultado descorazonante. El éxito en aquellas relacionadas con el infarto de miocardio varía entre el 60 y el 80 por ciento. Una de las razones para estos resultados puede ser el origen epicárdico del circuito de la TV. Se presenta aquí una técnica nueva para ayudar a resolver este problema. Se realiza en el laboratorio de electrofisiología bajo sedación profunda. Se ubican catéteres cuadripolares en seno coronario y punta de ventrículo derecho e izquierdo. La punción pericárdica se realiza por vía subxifoidea. Una pequeña cantidad de contraste marca el límite del espacio pericárdico. Siguiendo la técnica de Seldinger se coloca un introductor 8F y a su través un catéter Webster-Mansfield que se mueve en el espacio epicárdico. Se han realizado 8 procedimientos. Se encontraron circuitos epicárdicos en 4 pacientes. En un caso se empleó la técnica para guiar la aplicación endocárdica de radiofrecuencia. En cambio se registraron potenciales mediodiastólicos en el epicardio. Se aplicó energía endocárdica enfrentando ambos catéteres. El procedimiento puede realizarse de manera eficiente y segura. El valor de la técnica deberá demostrarse con mayor número de pacientes y una etiología más variada