Una solución simple para un problema complejo / A simple solution for a complex problem

RESUMEN

Se presenta el caso de una paciente de 28 años de edad que fue admitida en nuestra Institución para realizarse un estudio electrofisiológico y una eventual ablación debido a que había presentado varios episodios de taquicardia ventricular con buena tolerancia hemodinámica pero refractarios al tratamiento médico. Este procedimiento no solamente no fue exitoso sino que además durante el mismo se produjo como complicación un bloqueo AV completo. Se decidió entonces la colocación de un desfibrilador implantable con dos catéteres (uno auricular y otro ventricular) con el fin de mantener la sincronía AV. Al mes del implante presentó dos choques inapropiados y varios episodios de mareos. Se le realizó un control del dispositivo donde se observó que los parámetros de sensado de la onda R y la impedancia no habían variado con respecto a los presentados durante el implante. La radiografía de tórax tampoco reveló ninguna alteración. En el momento de interrogar el dispositivo se constató que los choques inapropiados eran debidos a un sobresensado a nivel del catéter ventricular. Después de la reprogramación de la función de sensado al límite mínimo, la paciente evolucionó favorablemente sin repetir los mareos ni presentar nuevos choques espúreos