Ropivacaína e levobupivacaína a 0.45 por cento associadas a opióides em anestesia peridural para cesariana: estudo comparativo / 0.45 per cents ropivacaine and levobupivacaine associated to opioids in epidural anesthesia for cesarean section: a comparative study

RESUMO

Justificativa e objetivos - A S(-)bupivacaína e a S(-)ropivacaína proporcionam menor cardiotoxidade e bloqueio motor quando comparadas às suas formas racêmicas. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da analgesia e bloqueio motor da levobupivacaína e da ropivacaína a 0,45 por cento associadas a morfina e sufentanil em peridural para cesarianas. Método - O estudo envolveu 30 parturientes com idade 16 e 40 anos, gestaçäo a termo, ASAI, submetidas à cesariana eletiva sob anestesia peridural. As parturientes foram aleatoriamente divididas em dois grupos. O grupo I (n=15) recebeu 27 ml de uma soluçäo de levopubivacaína a 0,5 por cento associada a 2 mg de morfina (2 ml) e 25 µg de sufentanil (1 ml), correspondendo a um volume total de 30 ml e concentraçäo final de 0,45 por cento. No grupo II (n=15) foi administrada soluçäo de ropivacaína a 0,5 por cento, morfina e sufentanil com volume, massa e concentraçäo final idênticas. Foram pesquisadas as características do bloqueio sensitivo e motor, o aparecimento de efeitos colaterais, bem como a vitalidade fetal. Resultados - foi alta a incidência de desconforto durante a limpeza da cavidade peritoneal, após a histerorrafia, especialmente no grupo de levobupivacaína. A intensidade do bloqueio motor näo ultrapassou ao grau I (Bromage) na maioria dos casos. Foi mínima a incidência de efeitos colaterais. Conclusöes - embora haja necessidade de mais ensaios clínicos com concentraçöes mais elevadas, as evidências relatadas sugerem a exequibilidade de aplicaçäo de ambos enantiômeros associados a opióides em cesarianas