Acromegalia com níveis séricos basais do hormônio do crescimento dentro dos limites da normalidade / Acromegaly with basal serum level of growth hormone in normality limits

RESUMO

A acromeglaia é uma sindrome causada pela hipersecçäo do hormônio de crescimento (GH). No entanto, alguns pacientes podem apresentar níveis séricos limítrofes, ou mesmo dentro da normalidade, dificultando o diagnóstico. Relatamos uma caso de acromegalia cuja investigaçäo diagnóstica inicial evidenciou níveis séricos basais de GH dentro dos limites da normalidade e tomografia computadorizada (TC) de sela túrcica normal. A confirmaçäo da doença só foi estabelecida através de testes dinâmicos que avaliam a regulaçäo do GH (dosagem de GH durante o teste oral de tolerância à glicose e após TRH) e confirmada pela ressonância nuclear magnética (RNM) de sela túrcica que evidenciou imagem sujestiva de microadenoma. A paciente foi submetida à cirurgia hipofisária pela via de acesso oronaso esfeinodal e a área tumoral encaminhada para estudo himunohistoquímico, corroborando o diagnóstico de acromegalia. A avaliaçäo dinâmica do pós operatório evidenciou regulaçäo normal do GH. discutimos os critérios diagnósticos da acromegalia, com ênfase na importância de se proseguir com a investigaçäo sempre que houver uma forte suspeita clínica, mesmo que os exames iniciais se apresentem dentro dos limites da normalidade.