Drenaje percutáneo de absceso hepático amibiano guiado por medio de ultrasonido. Resultados preliminares / Percutaneous drainage of amebic hepatic abscess by guided ultrasound. Preliminary results

RESUMEN

El absceso hepático amibiano (AHA) es la más frecuente complicación extraintestinal de la amibiasis. A través del tiempo, su tratamiento ha sufrido algunos cambios, actualmente es a base de antiamibianos y en algunos casos el drenaje percutáneo. El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia en el tratamiento mediante el drenaje percutáneo, guiado por ultrasonido en pacientes con AHA. Se Incluyeron en este trabajo 170 pacientes que ingresaron al Servicio de Gastroenterología del Hospital General de Zona No 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social, durante un periodo de ocho años (1990-1997), quienes reunieron de los siguientes criterios de inclusión: falla terapéutica clínica, AHA mayor a ocho centímetros por ultrasonido, de material netamente líquido, riesgo de ruptura, incapacidad prolongada sin datos de toxico-infección, ruta de drenaje accesible, disponibilidad de quirófano ante el riesgo de complicación, pruebas de coagulación normales. Dichos criterios se proponen a la comunidad médica. Se utilizó la técnica de Seldinger modificada.En 131 pacientes se realizó una sola punción, puesto que tenían absceso único, en 39 pacientes se requirió de una segunda evacuación por presentar dos abscesos, y en cuatro casos se requirió de una tercera evacuación, puesto que existía la presencia de tres abscesos o más y sólo en un caso se requirió procedimiento quirúrgico urgente por ruptura de absceso residual a pleural; sufrieron complicaciones solamente cinco pacientes, incluyéndose este último, los otros cuatro tuvieron resolución espontánea de sus complicaciones. Los pacientes fueron egresados a las 24 h ulteriores al procedimiento y ningún paciente requirió rehospitalización, por lo que se considera que es un procedimiento que en manos expertas de radiólogos intervencionistas, tiene cada vez menor morbilidad y mortalidad. Se pretende llevar este trabajo a 10 años