Consideraciones útiles en el manejo de la artroplastía de revisión en la cadera / Useful considerations in management of the revision arthroplasty of the hip

RESUMEN

El presente es un estudio preliminar realizado en el Centro Médico Nacional "20 de Noviembre", ISSSTE, que incluye 22 casos revisados en el período comprendido del 1º de junio de 1995 al 31 de julio de 1997. La relación mujer-hombre fue de 1.51, con edades de 44 a 84 años con una media de 62.4. La lateralidad fue de 21 izquierda-derecha. Las causas de revisión de la artroplastía, en orden de frecuencia, fueron aflojamiento (10), protrusión acetabular (6), luxación (3), ruptura del implante (2), e infección (1). El objetivo de este estudio es resaltar la importancia de realizar una adecuada planeación preoperatoria, que inicia desde el ingreso hospitalario del paciente e incluye los siguientes aspectos a) tracción esquelética 15 días antes de la intervención quirúrgica, logrando un descenso importante del componente femoral protésico así como relajación muscular, elementos fundamentales para llevar a cabo las maniobras de luxación transoperatorias; b) uso de antibióticos de manera profiláctica (24 horas antes de la cirugía) para disminuir los riesgos de infección, ya que estos procedimientos son prolongados e incluyen manipulación extensa de tejidos blandos; c) toma de injerto óseo de ambas crestas iliacas para reparar los defectos óseos del fémur y acetábulo; d) realización de una ventana ósea, como procedimiento de rutina, para extraer el cemento a nivel de la diáfisis femoral, ya que durante la extracción de éste hay una alta incidencia de fracturas y falsas vías; e) cierre de la ventana ósea con cerclaje de alambre trenzado de acero y f) colocación de implantes con cubierta porosa tanto para el vástago femoral como para la copa acetabular, atornillado esta última previa colocación de injerto óseo