Prevención de luxaciones en artroplastía total de cadera. Revisión de 200 casos / Prevention of dislocation in total hip prosthesis. Review of 200 cases

RESUMEN

La luxación de la artroplastía total de cadera es una complicación de frecuencia variable, su etiología es multifactorial, si los factores mecánicos son considerados la luxación es prevenible. Se revisaron 216 artroplastías totales de cadera comprendidas de febrero de 1996 a agosto de 1998, obtuvimos 2 caderas luxadas (0.92 por ciento) a las 4 y 7 semanas de postoperados. Ambos pacientes tenían una orientación de la copa acetabular a 60º. Dentro de los factores mecánicos encontramos que la inadecuada posición acetabular, el acortamiento del componente femoral y la antero y retroversión ya sea condicionados por una mala colocación inicial o migración y desgaste son causas de luxación. En todas las artroplastías se cuidaron detalles técnicos con el fin de disminuir el porcentaje de luxación, tales como disección y referencia del nervio ciático, posicionamiento adecuado del paciente para una buena orientación acetabular, se mantuvo un ángulo de 30º entre el trocánter mayor y la línea del calcar para una adecuada orientación del componente femoral y asegurar una adecuada longitud. Otra causa es la experiencia del cirujano y los cuidados postoperatorios del paciente. La luxación postartroplastía total de cadera puede disminuirse realizando una técnica quirúrgica adecuada, suturando la cápsula y los rotadores externos, con una orientación adecuada de los componentes protésicos y al buen cuidado de los pacientes