Prevalence and follow-up of borderline thyrotrophin (TSH) levels in a general hospital

RESUMO

A dosagem de TSH é o melhor e mais amplamente utilizado método diagnóstico tanto para o hipo quanto para o hipertiroidismo. No entanto, mesmo ensaios sensíveis têm suas limitaçöes. Nós avaliamos a capacidade de um ensaio rotineiro de TSH na diferenciaçäo do hiper e hipotiroidismo subclínicos eventualmente na rotina de um hospital geral. Após estabelecermos uma faixa-controle de TSH em 91 indivíduos saudáveis, selecionamos os valores de TSH abaixo do normal (grupo subnormal) ou acima do valor controle, mas abaixo de 10U/L (grupo supranormal). Foram reconvocados 174 pacientes, correspondendo a 11,4 por cento do total de dosagens realizadas durante 12 meses consecutivos. Pudemos acompanhar 118 destes pacientes com novos testes de funçäo tiroidiana e reavaliaçöes periódicas duranta um ano. As principais causas de TSH subnormal foram as doenças severas (32 por cento dos casos) e terapêutica inadequada com hormônios tiroidianos ou drogas antitiroidianas (26 por cento). A principal causa de TSH supranormal foi terapêutica inadequada (27 por cento); hipotiroidismo subclínico foi responsável por 20 por cento dos casos. Concluímos que nosso ensaio de TSH proporciona uma avaliaçäo adequada da funçäo tiroidiana e se constitui num método seguro e eficiente para ajustar dose de reposiçäo hormonal e de terapia antitiroidiana. Recomendamos que os casos sem aparente causa de anormalidade de TSH sejam apenas seguidos, sem instituiçäo de tratamento para anormalidades bioquímicas.