Efeitos da punçäo subaracnóidea (com ou sem fentanil) na dispersäo da anestesia peridural subsequente / Effects of dural puncture (with and without fentanil) on the spread of subsequent epidural anesthesia

RESUMO

Justificativa e objetivos: estudos recentes demonstraram a influência da punçäo da duramáter sobre a dispersäo da anestesia peridural. O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos da punçäo dural (com e sem administraçäo de fentanil) na dispersäo e qualidade do bloqueio peridural subsequente em cesariana. Método: participaram do estudo 64 pacientes, grávidas a termo, agendadas para cesariana, estado físico ASA I e II, distribuídas em três grupos 1- grupo RS (n=18) - punçäo subaracnóidea sem administraçäo de droga seguido por punçäo peridural, um ou dois espaços acima injetando 46omg de lidocaína a 2 por cento com adrenalina 1200.000. 2 - grupo RF (n=23) - punçäo subaracnóidea (injetando 25µg de fentanil seguida de anestesia peridural com administraçäo de 460mg de lidocaína a 2 por cento com adrenalina a 1200.000. 3 - grupo C (n=23) - controle - apenas anestesia peridural. Os seguintes parâmetros foram avaliados latência, nível do bloqueio, (verificado pela insensibilidade à picada de agulha), qualidade da anestesia cirúrgica, relaxamento muscular, efeitos colaterais e analgesia pós-operatória. Resultados: a latência para fibras sacras foi menor, a altura do bloqueio e anestesia cirúrgica foram melhores no grupo RF, todavia com incidência de 30,4 por cento de prurido. O relaxamento foi significativamente mairo quando se realizou a punçäo subaracnóidea com ou sem fentanil. Houve mais hipertensäo, náuseas e vômitos no grupo RS. Conclusöes: a punçäo prévia da duramáter produziu maior relaxamento muscular e difusäo rostral do bloqueio oeridural. O fentanil subaracnóideo promoveu os mesmos benefícios sem apresentar uma elevada taxa de efeitos indesejados, exceto prurido