Enfermedad isquémica intestinal: enterocolitis necrosante; indicaciones quirúrgicas / Ischemic intestinal disease: necrotising enterocolitis; surgical indications

RESUMEN

Se operaron 100 pacientes por enfermedad isquémica intestinal (enterocolitis necrosante) en el Instituto Nacional de Pediatria desde enero de 1974 a diciembre de 1983). Se dividieron en dos grupos, el de recién nacidos, 47 pacientes, y el de pacientes mayores 53. En el primero, 67% fueron de término y 33% de pretérmino; en el segundo la edad fue de 2 a 12 meses; hubo 4 mayores de 1 año. Sólo 21 pacientes fueron operados dentro del tiempo óptimo quirúrgico; en 59 la operación se indicó tardiamente y en 20 fue prematura. En el grupo operado tardiamente, en 25 la tardanza fue por ingreso al hospital tardiamente. En otros 34 pacientes el retraso se debió a nuestro personal médico quirúrgico. La mortalidad en el grupo operado a tiempo fue de 71%. En los pacientes con gangrena generalizada la mortalidad fue de 100%. En el grupo de pacientes recuperables fue de 61%. La mortalidad global fue de 77%. El 31,5% de los pacientes perforados, no presentaron imagen radiológica de neumoperitoneo. En el 75% de los pacientes con gangrena, había datos de neumatosis intestinal pero el 35% de los pacientes sin gangrena también tenían neumatosis. De todos los pacientes con neumatosis hepática, el 24% tenía gangrena intestinal por lo que consideramos que esta es una información nueva y por si sola obliga a una exploración quirúrgica