Medición de TSH, T4 y Phe en muestras de sangre del cordón umbilical en papel de filtro: impacto en el tamizaje neonatal / Measurements of TSH, T4 and Phe in samples of umbilical cord blood on filter paper: impact on neonatal screening

RESUMEN

En este momento existe consenso en que el hipotiroidismo congénito y la fenilcetonuria constituyen modelos teóricos prácticos ideales en el tamizaje neonatal. La tendencia actual en el mundo es la salida temprana de las maternidades debido a razones socioeconómicas, lo cual guía, sin duda, a la implementación de estos programas en sangre del cordón umbilical. Se evaluaron los niveles de T4 total, TSH y Phe en muestras de sangre del cordón umbilical de 458 recién nacidos, colectadas en papel de filtro S&S 2992, utilizando ultramicroensayos fluorescentes. La distribución de frecuencias para las concentraciones de TSH mostró un valor medio de 1,7 mUl/l; el 98 por ciento de las muestras tuvieron concentraciones en el rango de 0-10 mUl/l, el 1,7 por ciento entre 10-20 mUl/l y una muestra con valor mayor de 20 mUl/l; para T4 el valor medio de concentración fue de 177,2 nmol/l; el 90,2 por ciento tuvo valores entre 116-370 nmol/l, el 9,6 por ciento entre 60-116 nmol/l y una muestra con un valor menor de 60 nmol/l. Para Phe, el valor promedio fue de 4,6 µmol/l (0,7mg/dl), el 80,3 por ciento entre 0-60 µmol/l (0-1 mg/dl), el 19,2 por ciento entre 60-120 µmol/l (1-2 mg/dl) y 2 muestras con valor mayor de 120 µmol/l ( 2 mg/dl). Los resultados obtenidos demuestran que es factible el empleo de muestras en sangre del cordón para el diagnóstico precoz de hipotiroidismo congénito, no así en el caso de la Phe donde los niveles detectados fueron muy bajos por lo que no garantiza total efectividad en el diagnóstico de fenilcetonuria