Tratamento cirurgico das complicacoes biliares da pancreatite cronica. / Surgical treatment of biliary complications in chronic pancreatitis

RESUMO

De um total de 249 doentes portadores de pancreatite cronica submetidos a tratamento cirurgico 45(30,2%) apresentavam comprometimento biliar. Destes 24,4% apresentavam colestase intermitente, 24,4% prolongada e 13,2% colestase e colangite. Em 37,7% dos doentes o comprometimento biliar foi julgado assintomatico. Dos 45 doentes submetidos a cirurgia em 37 realizaram-se cirurgias biliares e pancreaticas associadas. Estas, na grande maioria, constaram de derivacoes pancreato-jejunais. Os autores concluiram que as anastomoses colecistojejunais estao contra-indicadas no tratamento das complicacoes biliares da pancreatite cronica e so devem ser realizadas quando for tecnicamente impossivel o acesso ao hilo do figado (hipertensao portal ou abscessos pancreaticos). Deve-se praticar anastomose coledoco ou hepatico-jejunal em alca exlusa e, se associada a derivacao pancreatojejunal, devem ser utilizadas duas alcas isoladas para reconstrucao do transito