Efeitos da adiçäo da clonidina ao sufentanil por via subaracnóidea para analgesia de parto / Effects of adding clonidine to intrathecal sufentanil for labor analgesia

RESUMO

Justificativa e objetivo: estudos preliminares sugerem que a adiçäo de clonidina ao sufentanil por via subaracnóidea prolonda a analgesia de parto sem produzir bloqueio motor. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da adiçäo de clonidina subaracnóidea ao sufentanil durante o primeiro estágio do trabalho. Método: sessenta e cinco gestantes apresentando dor importante durante o trabalho de parto foram incluídas neste estudo prospectivo, aleatório e duplamente encoberto. As gestantes com dilataçäo cervical entre 2 e 6cm recebia uma injeçäo subaracnóide de 5µg de sufentanil associada a 15µg de clonidina (grupo SC) ou apenas 5µg de sufentanil (grupo S), seguidas de complementaçäo peridural com 10mg de ropivacaína ou bupivacaína quando necessário. Foram avaliados o tempo de analgesia decorrido entre a injeçäo subaracnóidea e a necessidade de complemantaçäo peridural; a dor pela escala analógica visual; a pressäo arterial, o nível sensorial; o bloqueio motor; a satisfaçäo da paciente; os batimentos cardíacos fetais; e a incidência de náusea prurido e sedaçäo. Resultados: todas as pacientes obtiveram analgesia efetiva em ambos os grupos, com similar sensorial, cujo bloqueio nunca excedeu a T2. A duraçäo da analgesia foi prolongada no grupo SC 161 ñ 57 versus 108 ñ 38 minutos (p<0,05). A incidência de hipotensäo foi maior no grupo SC 37,5 por cento versus 12,5 por cento (p<0,05). Näo houve anormalidades na frequência cardíaca fetal durante o período de avaliaçäo e näo ocorreu bloqueio motor nas gestantes. Conclusöes: a adiçäo de clonidina ao sufentanil por via subaracnóidea prolonga a duraçäo da analgesia de parto sem produzir bloqueio motor. Entretanto, a incidência de hipotensäo arterial é maior do que quando se usa o sufentanil isoladamente