Estudio aleatorio controlado prospectivo entre esfinterotomía lateral interna versus ungüento de nitroglicerina al 0.2 por ciento para el tratamiento de la fisura anal crónica / Lateral internal sphincterotomy vrs. 0.2 percent nitroglycerine ointment in the therapy of chronic anal fissure: a prospective comparison of option

RESUMEN

La esfinterotomía lateral interna es el tratamiento de elección para la fisura anal crónica, sin embargola incontinencia fecal menor es la complicación más común. El ungÜento de nitroglicerina al 0.2 por ciento es una alternativa nueva que evita secuelas permanentes en los pacientes. El objetivo de este estudiofue comparar la eficacia en tratamiento entre la esfinterotomía lateral interna y el ungÜento de Dinitrato de Isosorbide al 0.2 por ciento en pacientes con fisura anal crónica. Metodología: se seleccionaron aleatoriamente 16 pacientes a quienes se les brindó tratamiento quirúrgico y 16 con ungÜento de Dinitrato de Isosorbide al 0.2 por ciento. Todos los pacientes tuvieron mediciones de fisiología anorrectal antes y 5 semanas después del tratamiento. Resultados: en el grupo del UngÜento, 10 pacientes (63 por ciento) se curaron a las 5 semanas y 13 (81 por ciento), a las 10 semanas de tratamiento, reduciendo en 15 por ciento las presiones basales. El 31 por ciento de los pacientes presentó efectos secundarios leves como cefalea, mareo y ardor anal transitorios que duraron entre 3 y 5 días de iniciado el tratamiento. En el grupo Quirúrgico, 15 pacientes (94 por ciento) y 16 (100 por ciento) se curaron a las 5 y 10 semanas respectivamente, reduciendo sus presiones basales en 30 por ciento. El 50 por ciento presentó como complicación postoperatoria incontinencia fecal menor (a gases y/o manchado fecal) y después de 15 meses de seguimiento, el 25 por ciento de los pacientes aún presenta incontinencia a gases. La diferencia de curación de la Fisura Anal Crónica entre grupos no fue significativa a P<0.01 (U de Mann Whitney y Chi Cuadrado). Conclusión: el ungÜento de nitroglicerina al 0.2 por ciento debe ser considerado como tratamiento de primera elección en pacientes con fisura anal crónica para evitar las complicaciones permanentes de la esfinterotomía quirúrgica